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排尿障害(前立腺症状)用 ご予約

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排尿障害(前立腺症状)質問票

※下記の設問はプリントアウトしてご記入頂いたものを受診時に持参頂いても問題ございません

→ PDFデータはこちら

どれくらいの割合で次のような症状がありましたか?
括弧の数字は点数となります。

IPSS:国際前立腺症状スコア

(1)この1か月の間に、尿をした後にまだ尿が残っている感じがありましたか?

(2)この1か月の間に、尿をしてから2時間以内にもう一度しなくてはならないことがありましたか?

(3)この1か月の間に、尿をしている間に尿が何度も途切れることがありましたか?

(4)この1か月の間に、尿を我慢するのが難しいことがありましたか?

(5)この1か月の間に、尿を始めるためにお腹に力を入れることがありましたか?

(6)この1か月の間に、夜寝てから朝起きるまでに、ふつう何回尿をするためにおきましたか?

上記の合計点数により、前立腺肥大症の症状を客観的に評価することができます。
7点以下軽度症状、8~19点中度症状、20点以上重度症状となります。

QOLスコア

現在の尿の状態がこのまま変わらずに続くとしたら、どう思いますか?

点数合計が0~1点軽症、2~4点中等症、5~6点重症となります。

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※内容を確認した上で担当者より、メール、又はお電話でご連絡をさせていただきます。

プライバシーポリシー

当院の個人情報保護方針について

この度は当院にご関心をお寄せいただきありがとうございます。
以下に記載する当院個人情報の取り扱いについてお読みいただき、ご理解、ご同意いただだいた上でご利用をお願いいたします。

基本的な考え方

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この個人情報保護方針に述べられている「個人情報」とは、氏名、住所、電話番号、FAX番号、メールアドレス、 当ホームページのアクセス記録等の特定の個人を識別することができる情報をいいます。当ホームページでは、お問い合せいただく際、皆さまの個人情報を収集することがあります。当院による個人情報の収集はあくまで皆さまの自発的な提供によるものであり、皆さまが個人情報を提供された場合は、当院がこの個人情報保護方針に則って個人情報を利用することを、皆さまが許諾したものとします。ただし当院は、開示されている事と異なった方法で、本人に許可なく個人情報を第三者に開示することはございません。

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当院は、皆さまの個人情報を原則として皆さまの許可なく第三者に提供することはありません。但し、メール配信等に関する資料請求として第三者に委託することがあります。また、裁判所、警察、消費者センター、あるいは、これらに準じた権限を持った機関から合法的な要請がある場合は、これに応じて情報を開示させていただきます。

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